Почти 50 лет назад в СССР появилось разделение картины болезни на внешнюю и внутреннюю. Конечно, идея об этом витала в медицинской и философской среде намного раньше, но именно Р.А. Лурия сформулировал определение в книге, вышедшей в год его смерти. К внешней картине болезни он относил вид пациента, все результаты анализов и диагностики.
К внутренней — “все то, что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах, все то, что связано для больного с приходом его к врачу, — весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм”. Речь идёт о соматических, психических и функциональных расстройствах.
Чуть позже к Внутренней Картине Болезни добавили комплаентность (приверженность лечению — соблюдение рекомендаций и пр).
Сейчас внутренняя картина болезни объединяет всё вышеперечисленное, а также изменения личности и отношений, связанные с болезнью, качество жизни (по внутренним ощущениям пациента), его адаптацию к новым условиям, информированность пациента о его заболевании и мифах (касающихся этого заболевания).
Отношение к болезни может сильно различаться в зависимости от недуга и психических особенностей человека. Одни воспринимают это как слабость, другие как вызов или угрозу, третьи как ущерб или потерю, некоторые даже как облегчение.
Вот вам полный список:
- Препятствие, которое должно быть преодолено
- Угроза целостности личности, враг
- Наказание за прошлое
- Проявление врожденной слабости организма
- Облегчение (позволяет уйти от социальных требований, ответственности).
- Новый ресурс для адаптации (к примеру, использование болезни для получения денежной компенсации/льгот)
- Непоправимая потеря, ущерб
- Ценность, способствующая обретению более возвышенного смысла жизни
На мой взгляд, не имеет значения разделять внутренние картины болезни на хорошие и плохие — это данность (переработанная и выданная отдельной личностью с её опытом и взглядом на мир). Вопрос в реакциях человека, которые за этим последуют. В том, как личность будет совладать с болезнью, как будет ощущать себя. С этим могут помочь врачи, близкие, специалисты по психическому здоровью и группы взаимоподдержки.
Здоровья вам! И интересных открытий в своём внутреннем мире…