Когда психотерапию пора заканчивать?

Насмотревшись голливудских фильмов и начитавшись З. Фрейда (к которому я, вне сомнения, отношусь с уважением), люди начинают воспринимать процесс психотерапии, как нечто бесконечное или очень долгое.

В реальности, длительная или пожизненная психотерапия показана в весьма редких случаях. 

Ведь психокоррекция — это скорее «костыли». Очень немногим необходимо пользоваться ими всегда.

когда психотерапию можно заканчивать

Читать далее

Алекситимия

Алекситимия появляется как сложность с определением и выражением эмоций. Человек чувствует, переживает, только дать определение этим состояниям для него тяжело. На вопрос о количестве знакомых ему эмоций алекситимик перечислит три-пять штук.

алекситимия

Читать далее

Транс и трансовые состояния

Транс и трансовые состояния являются базовыми понятиями для понимания процессов медитации и для гипноза.  

В трансовые состояния мы погружаемся по несколько раз в день. Иногда, правда не замечаем.

Читать далее

Конверсионные (истерические) расстройства

Из всех неврозов, конверсионное расстройство, наверное, самое удивительное!

Оно умело маскируется под неврологию. Смотрите сами — параличи, тремор, сужение поля зрения или его частичное пропадание, проблемы со слухом, обонянием, осязанием, приступы, схожие с эпилептическими, обмороки и пр. и пр. Притом все органы на месте, связь с мозговыми центрами не нарушена.

конверсионные и истерические расстройства

Особенно ярко этот невроз проявляет себя на публике, а вот когда человек чем-то увлечён или один, симптомы сходят на нет. Это не притворство, не симуляция. Человек действительно страдает от конверсионного расстройства и не знает как себе помочь. А его психика не знает, как иначе реагировать на сложившуюся ситуацию.

Можно ли конверсионное расстройство классифицировать как соматизацию и уход в болезнь? Думаю, да.

Невролог же, к которому человек обращается, смотрит так пристально, тыкает пальцем в парализованные конечности, стучит молоточком и… отправляет к специалисту по психическому здоровью. Иногда даже имеет смелость заявить что это истерическое (истерией когда-то эти расстройства именовали — не путать с истерикой)… Человек чаще всего начинает возмущаться: “Я не псих! Док — профан! Медицину похоронили!”. Тогда человеку назначают какие-нибудь успокоительные средства.

Симптомы, конечно, пугаются седатиков и утихают. На время. А потом проявляются с новой силой или в каких-то иных формах. Ведь человек не знает, что так его психика реагирует на стресс.

Могут пройти годы и десятилетия, прежде чем человек дойдёт до нужного специалиста. И очень везёт тем, кому его психика ставит чуть меньше препонов и позволяет-таки пойти сразу от невролога к психологу или психотерапевту.

Во-первых, это очень экономит время и силы (которые неврозы сильно жрут). Во-вторых, конверсионные расстройства имеют наглость трансформироваться в функциональные и органические. Так, например, при длительном конверсионном параличе конечностей, может наступить атрофия неиспользуемых мышц.

А ещё конверсионные расстройства — это как раз те самые “чудесные исцеления”, которые так любят приводить в пример разного рода маги-потомственные-ведьмы-экстрасенсы (с их волшебными средствами-магическими шарами и рукомаханием). Дело в том, что при конверсионном расстройстве люди очень внушаемы. Его ещё в 19 веке гипнозом лечили (перед этим был этап более печальный, но то ещё совсем дикость была).

А ещё бывает истерическая беременность. 

Чем психотерапевт помогает при конверсионном расстройстве?

При любом невротическом расстройстве важна психоэмоциональная поддержка. Причины, по которым невроз проявляет себя именно в этой форме — различны: это и тип личности, и предыдущий опыт, и социально-культуральная среда. Основная работа будет строиться по трём направлениям:

  1. Тригеры (причины) запускающие именно такую форму защиты от стресса. Часто это социальное давление и требования среды.
  2. Способы самопомощи в момент приступов (или предотвращение их).
  3.  Обучение новым вариантам реагирования. Расширение взглядов на проблемы и отношение к ним.

Конечно, при определённом усердии клиента, случай будет невероятным, а все усилия напрасны. Однако, моя практика показывает, что когда человек учится ходить, необходимость в костылях пропадает… Ведь всегда приятнее к уже имеющимся способам реагирования добавить ещё парочку и чувствовать себя лучше.

Внутренняя Картина Болезни

Почти 50 лет назад в СССР появилось разделение картины болезни на внешнюю и внутреннюю. Конечно, идея об этом витала в медицинской и философской среде намного раньше, но именно Р.А. Лурия сформулировал определение в книге, вышедшей в год его смерти. К внешней картине болезни он относил вид пациента, все результаты анализов и диагностики.

Читать далее

Психосоматика ЖКТ

Давайте сразу договоримся, что к психосоматике мы относим любые взаимосвязи болезни с психическим состоянием и личностью, а не только причины заболевания, связанные с эмоциональными проблемами. Психосоматика ЖКТ тут не станет исключением.

психосоматика жкт

Читать далее

Соматизация и уход в болезнь

Соматизация или уход в болезнь относится к ранним и незрелым защитам психики. Она не требует самокопания или работы мысли. Однако, даже самые зрелые и рефлексирующие личности от ухода в болезнь не застрахованы (скорее даже наоборот). Как понятие «соматизация» тесно связана с психосоматикой и ипохондрией. Чуть позже напишу и об этом.

Читать далее

Копинг-стратегии и виды совладающего поведения

Совладающее поведение (копинг-стратегии) схожи с защитными механизмами психики. Некоторые исследователи даже объединяют их.

Копинг-стратегии служат для преодоления трудностей и совладания со стрессом
Направлены на конкретные действия, способные разрешить ситуацию и улучшить состояние. В отличие от психологических защит, которые допускают также скрытые влечения и способствует процессу ожидания, когда тревога может быть преодолена и без обязательного решения проблемы. Процессы совладания же целенаправленные, гибкие и адекватные реальности адаптивные действия.

Читать далее

Защитные механизмы психики

Это одна из моих любимых тем, так как свой первый диплом я защищала именно по ней. Защитные механизмы психики (они же психологические защиты) многовариативны и редко выступают в одиночестве. Психика предпочитает сочетать их.

В различных теориях личности и направлениях психотерапии трактовки  и целесообразность защитных механизмов разнятся. Общим выступает утверждение об их функции для

  • снижения тревоги,
  • подавления внутриличностного конфликта,

а также для

  • сохранения стабильности самооценки, представлений о себе и мире.

Читать далее

Стресс, дистресс и адаптация

Адаптация

Из школьного курса биологии многие помнят это замечательное слово. Тогда оно обозначало возможность “подстроиться по внешнюю среду”. Позже, возможно, вам приходилось его слышать при путешествиях и смене работы.

Г. Селье выделял 3 стадии общего адаптационного синдрома:

  1. мобилизация адаптационных возможностей
  2. сопротивляемость
  3. истощение

Адаптационный синдром и стресс Селье смешивал ещё на тот момент.

Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе «организм – среда» нарушается равновесие (будь-то крик начальства, ЧМ по футболу или предложение завести капибару). А система-то стремиться к покою и гомеостазу… вот и приходится формировать новое состояние, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических и поведенческих реакций.

Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии (изменяются, проще говоря), их соотношение меняется постоянно, также постоянно осуществляется и процесс адаптации .

Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма и среды. Постоянство это в организме может поддерживаться на разных уровнях (поддержание температуры тела и равновесия, определённый уровень выработки гормонов и т.п.) и, соответственно, на различных уровнях реализуются процессы адаптации. В этом ряду психическая адаптация играет важную роль, в значительной степени оказывая влияние на адаптационные процессы, осуществляющиеся на других уровнях.

стресс и адаптация

 

Стресс

Говорим “стресс”, вспоминаем Ганса Селье. Говорим о Селье, вспоминаем его теорию стресса. Хотя сам-то он долгое время избегал этого термина, используемого тогда для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Предпочитая называть это адаптационным синдромом.

Про «бороться или бежать» (о трёх реакциях тоже скоро сделаю статьи) впервые написал Уолтер Кэннон, который собственно и ввёл сам термин.

Стресс не просто душевное волнение или нервное напряжение. Это универсальная физиологическая реакция на достаточно сильные воздействия. Характеризуется покраснением/побледнением кожных покровов, учащением дыхания и сердцебиения (это так, из наблюдаемого). При этом организму неважно положительные или отрицательные эмоции мы при потрясении испытываем. Значение имеет лишь сила потребности в последующей адаптации и стабилизации.

Выделяют

  • Эустресс
    а) вызванный положительными эмоциями
    б) лёгкий стресс, мобилизующий организм.
    и
  • Дистресс. Негативный тип стресса, с которым организм не в силах совладать. Подрывает здоровье, может привести к тяжёлым заболеваниям, так как страдает иммунная система. В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку продукция иммунных клеток заметно падает в период физического или психического стресса (это к вопросу о психосоматике).

Стресса как такового избежать нельзя (это и солнышко в глаза, и соседи с перфоратором, и сюрприз от близких). Важно, как мы трактуем его для себя (положительный или отрицательный), а также адаптационные механизмы и внутренние ресурсы организма. Лёгкий стресс позволяет держать организм в тонусе, что скорее полезно, чем вредно.

Про эмоциональный и информационный стресс я писала ранее.

Дисстресс

Теперь про ту часть стресса, которая нас волнует больше всего. А именно вредный стресс или дистресс.

Почему в одних ситуациях организм справляется, а в других нет?

В первую очередь, стоит говорить об уникальности и индивидуальности этого самого организма. Не устану повторять, что мы все очень разные — для одних упавшая чашка кофе “фигня, дело житейское”, для других — трагедия вселенского масштаба, для третьих — “последняя капля”.

Далее — сила нагрузки и индивидуальные возможности организма. Стресс определяется физиологическими реакциями (адреналин, норадреналин, кортизол и тд). Килограмм поднимите (так, чтобы не упасть без сил после этого)? А пять? Десять? Пятьдесят? Двести?

Следующий немаловажный пункт — длительность нагрузки. Был совершенно замечательный эксперимент со стаканом воды. Ну, подумаешь — 200 мл. плюс сама форма! Как думаете, сколько может среднестатистический человек удерживать этот стакан (а без смены позы)? Обычно люди сильно переоценивают свои силы. Можете, кстати, провести этот эксперимент с близкими — весьма занятно получается.

Наконец, фаза релаксации, следующая или нет после стрессора.

 

Дисстресс проявляется в виде апатии, сонливости и раздражительности. Делится на острый и хронический.  Последний особенно опасен снижением сферы интересов и, соответственно, повышением риска депрессивного состояния.

В период восстановления крайне важны полноценный сон и сбалансирование питание (банально, но факт). И чем больше органов чувств будет задействовано в приятных “процедурах”, тем лучше. Это может быть массаж, плавание, обнимашки, секс, просмотр фильмов, посещение выставок, прослушивание музыки, ароматерапия, поглаживание и тисканье домашних животных…. главное — не прыжки с парашютом, и не поцелуи с белой акулой.