Как проходит первая встреча с психологом?

Каждый специалист выстраивает работу, как он считает правильным. Расскажу, как примерно первая встреча с психологом выглядит в моём случае.

При первом обращении (через чаты, телефонный звонок и т.п.) я прошу клиента в двух словах описать тему работы. Иногда сразу предлагаю другого специалиста, т.к., на мой взгляд, это будет более эффективно. Например, одна моя коллега специализируется на семейном консультировании, другой специалист — на подростках, третий — на нейропсихологических проблемах и так далее.

первая консультация психолога

Читать далее

Как проходит психологическая консультация?

У других специалистов психокоррекция и психотерапия могут выглядеть иначе. Я же расскажу, как психологическая консультация происходит в моём кабинете.

После первой встречи, у нас с клиентом есть некий план действий. Это важно для направления работы и понимания прогресса/стазиса. В процессе работы регламент может меняться по обоюдному согласию. Наличие плана не означает жёсткости, но определяет границы и, в ряде случаев, снижает тревогу клиента.

как проходит психологическая консультация

В определённых случаях план может отсутствовать на начальном этапе работы (допустим, с запросами на лучшее понимание себя), но в конце каждой консультации будем договариваться о теме следующей встречи.

Обычная психологическая консультация консультация строится следующим образом:

  • Пока кофемашина выдает порцию эспрессо или заваривается чай, мы обсуждаем изменения за неделю — что заметил в своих моделях мышления или поведения клиент (из того, что обсуждалось ранее); какие эмоции проявлялись наиболее ярко, а также актуальное состояние;
  • Если нет ничего экстренного, обсуждаем домашнее задание — сложности, что выявилось интересного/полезного, менять ли это или оставить; если менять, то варианты;
  • Далее (в зависимости от необходимости) могут использоваться трансовые состояния, тренинг навыков, психокоррекционные игры, арт-терапия, элементы драмы или НЛП, схематичный разбор важных моментов и свойств психики;
  • Консультация завершается подведением итогов нынешней встречи, вопросом о самочувствии клиента и домашним заданием.

Конечно, каждая личность уникальна. Соответственно, консультация может пройти в совсем ином формате. Кто-то приходит выговориться, другие — выплакаться или выразить гнев в безопасной обстановке, некоторые даже «поспать в гипнозе». Я стараюсь учитывать эти моменты, но считаю, что психокоррекционная работа должна в итоге привести к повышению качества жизни, увеличению личной персональной свободы клиента и навыкам самостоятельного совладания с дистрессом.

Когда психотерапию пора заканчивать?

Насмотревшись голливудских фильмов и начитавшись З. Фрейда (к которому я, вне сомнения, отношусь с уважением), люди начинают воспринимать процесс психотерапии, как нечто бесконечное или очень долгое.

В реальности, длительная или пожизненная психотерапия показана в весьма редких случаях. 

Ведь психокоррекция — это скорее «костыли». Очень немногим необходимо пользоваться ими всегда.

когда психотерапию можно заканчивать

Читать далее

Алекситимия

Алекситимия появляется как сложность с определением и выражением эмоций. Человек чувствует, переживает, только дать определение этим состояниям для него тяжело. На вопрос о количестве знакомых ему эмоций алекситимик перечислит три-пять штук.

алекситимия

Читать далее

Транс и трансовые состояния

Транс и трансовые состояния являются базовыми понятиями для понимания процессов медитации и для гипноза.  

В трансовые состояния мы погружаемся по несколько раз в день. Иногда, правда не замечаем.

Читать далее

Конверсионные (истерические) расстройства

Из всех неврозов, конверсионное расстройство, наверное, самое удивительное!

Оно умело маскируется под неврологию. Смотрите сами — параличи, тремор, сужение поля зрения или его частичное пропадание, проблемы со слухом, обонянием, осязанием, приступы, схожие с эпилептическими, обмороки и пр. и пр. Притом все органы на месте, связь с мозговыми центрами не нарушена.

конверсионные и истерические расстройства

Особенно ярко этот невроз проявляет себя на публике, а вот когда человек чем-то увлечён или один, симптомы сходят на нет. Это не притворство, не симуляция. Человек действительно страдает от конверсионного расстройства и не знает как себе помочь. А его психика не знает, как иначе реагировать на сложившуюся ситуацию.

Можно ли конверсионное расстройство классифицировать как соматизацию и уход в болезнь? Думаю, да.

Невролог же, к которому человек обращается, смотрит так пристально, тыкает пальцем в парализованные конечности, стучит молоточком и… отправляет к специалисту по психическому здоровью. Иногда даже имеет смелость заявить что это истерическое (истерией когда-то эти расстройства именовали — не путать с истерикой)… Человек чаще всего начинает возмущаться: “Я не псих! Док — профан! Медицину похоронили!”. Тогда человеку назначают какие-нибудь успокоительные средства.

Симптомы, конечно, пугаются седатиков и утихают. На время. А потом проявляются с новой силой или в каких-то иных формах. Ведь человек не знает, что так его психика реагирует на стресс.

Могут пройти годы и десятилетия, прежде чем человек дойдёт до нужного специалиста. И очень везёт тем, кому его психика ставит чуть меньше препонов и позволяет-таки пойти сразу от невролога к психологу или психотерапевту.

Во-первых, это очень экономит время и силы (которые неврозы сильно жрут). Во-вторых, конверсионные расстройства имеют наглость трансформироваться в функциональные и органические. Так, например, при длительном конверсионном параличе конечностей, может наступить атрофия неиспользуемых мышц.

А ещё конверсионные расстройства — это как раз те самые “чудесные исцеления”, которые так любят приводить в пример разного рода маги-потомственные-ведьмы-экстрасенсы (с их волшебными средствами-магическими шарами и рукомаханием). Дело в том, что при конверсионном расстройстве люди очень внушаемы. Его ещё в 19 веке гипнозом лечили (перед этим был этап более печальный, но то ещё совсем дикость была).

А ещё бывает истерическая беременность. 

Чем психотерапевт помогает при конверсионном расстройстве?

При любом невротическом расстройстве важна психоэмоциональная поддержка. Причины, по которым невроз проявляет себя именно в этой форме — различны: это и тип личности, и предыдущий опыт, и социально-культуральная среда. Основная работа будет строиться по трём направлениям:

  1. Тригеры (причины) запускающие именно такую форму защиты от стресса. Часто это социальное давление и требования среды.
  2. Способы самопомощи в момент приступов (или предотвращение их).
  3.  Обучение новым вариантам реагирования. Расширение взглядов на проблемы и отношение к ним.

Конечно, при определённом усердии клиента, случай будет невероятным, а все усилия напрасны. Однако, моя практика показывает, что когда человек учится ходить, необходимость в костылях пропадает… Ведь всегда приятнее к уже имеющимся способам реагирования добавить ещё парочку и чувствовать себя лучше.

Внутренняя Картина Болезни

Почти 50 лет назад в СССР появилось разделение картины болезни на внешнюю и внутреннюю. Конечно, идея об этом витала в медицинской и философской среде намного раньше, но именно Р.А. Лурия сформулировал определение в книге, вышедшей в год его смерти. К внешней картине болезни он относил вид пациента, все результаты анализов и диагностики.

Читать далее

Психосоматика ЖКТ

Давайте сразу договоримся, что к психосоматике мы относим любые взаимосвязи болезни с психическим состоянием и личностью, а не только причины заболевания, связанные с эмоциональными проблемами. Психосоматика ЖКТ тут не станет исключением.

психосоматика жкт

Читать далее

Соматизация и уход в болезнь

Соматизация или уход в болезнь относится к ранним и незрелым защитам психики. Она не требует самокопания или работы мысли. Однако, даже самые зрелые и рефлексирующие личности от ухода в болезнь не застрахованы (скорее даже наоборот). Как понятие «соматизация» тесно связана с психосоматикой и ипохондрией. Чуть позже напишу и об этом.

Читать далее

Копинг-стратегии и виды совладающего поведения

Совладающее поведение (копинг-стратегии) схожи с защитными механизмами психики. Некоторые исследователи даже объединяют их.

Копинг-стратегии служат для преодоления трудностей и совладания со стрессом
Направлены на конкретные действия, способные разрешить ситуацию и улучшить состояние. В отличие от психологических защит, которые допускают также скрытые влечения и способствует процессу ожидания, когда тревога может быть преодолена и без обязательного решения проблемы. Процессы совладания же целенаправленные, гибкие и адекватные реальности адаптивные действия.

Читать далее